Poprvé v USA bude systém umělé inteligence moci předepisovat léky bez nutnosti předchozího souhlasu lékaře. Stát Utah udělil společnosti Nolla Health povolení ke spuštění pilotního programu s její aplikací Nolla Derm, který se prozatím omezuje na léčbu mírného až středně závažného akné u dospělých.
Dosud hrála umělá inteligence ve zdravotnictví spíše podpůrnou roli: shromažďovala příznaky, interpretovala klinické snímky nebo navrhovala diagnózy. Konečné rozhodnutí o tom, co předepsat, však vždy leželo na zdravotnickém pracovníkovi. Aplikace Nolla Derm tuto bariéru překonává tím, že předepisování přebírá sama, i když v rámci velmi přísných mezí. Pokud případ tyto meze překročí, systém se automaticky zastaví a pacienta předá lékaři.
Lékařský poradce společnosti Nolla Health, Zaid Fadul, to shrnuje takto:
Umělá inteligence nemůže improvizovat. Může si vybrat pouze z krátkého seznamu lokálních léčebných přípravků schválených lékaři. V okamžiku, kdy pacient překročí tyto meze, systém se zastaví a pacienta předá lékaři.
Jak proces funguje z pohledu pacienta
Obyvatelé Utahu starší 18 let, kteří chtějí tuto službu využívat, musí vyplnit klinický dotazník, ověřit svou totožnost a podstoupit skenování obličeje z různých úhlů. Na základě těchto snímků a údajů z dotazníku umělá inteligence vyhodnotí situaci a vybere z omezeného souboru léčebných postupů, které byly předem schváleny dermatology. Nemá volnost vymýšlet kombinace ani vybírat z celého dostupného farmaceutického katalogu. Situace jako těžké akné, těhotenství nebo určité již existující zdravotní stavy spouští automatickou blokádu, která vyžaduje zásah odborníka.
Tři fáze s postupně klesajícím dohledem
Zavádění autonomie systému není okamžité, ale probíhá postupně ve třech fázích. V první fázi dva lékaři s licencí ve státě Utah zkontrolují a schválí každý z předpisů pro prvních 100 pacientů. Druhá fáze zahrnuje dalších 500 pacientů: umělá inteligence začne předepisovat samostatně, avšak všechny případy budou denně kontrolovány. Nakonec ve třetí fázi bude dohled omezen na vzorek představující nejméně 10 % týdenních předpisů, kromě povinné kontroly všech případů, u nichž se vyskytnou nežádoucí účinky nebo které vyžadují další zásah.
Aby bylo možné postoupit z jedné fáze do další, budou muset odborníci ze společnosti Nolla Health prokázat, že systém dosahuje alespoň 95% shody s rozhodnutími, která by přijali lékaři, a že nedošlo k žádné závažné události. Rovněž se vyžaduje výslovné písemné povolení od úřadů státu Utah. Společnost uvádí, že v dosud provedených testech se odborníci shodují s doporučeními její umělé inteligence ve více než 96 % reálných případů a že případné nesrovnalosti bývají spíše menšího charakteru, jako například úpravy koncentrace topického přípravku.
Předplatné s průběžným sledováním
Přístup k Nolla Derm stojí 4,99 dolarů měsíčně, což je poplatek, který pokrývá nejen první předpis. Předplatné zahrnuje pravidelné skenování pro sledování vývoje stavu pokožky, možnost průběžné revize a úpravy léčby a možnost přímého kontaktu s licencovaným lékařem bez dalších nákladů. Předepsané léky lze zaslat na adresu pacienta nebo si je vyzvednout v lékárně.
Akné jako výchozí bod
Fadul předpokládá, že akné by mohlo být pouze prvním uplatněním tohoto modelu. Podle lékařského ředitele společnosti by dermatologická onemocnění, jako je růžovka, představovala logické rozšíření, a v budoucnu by se daly zkoumat i patologie, jako je chřipka nebo nekomplikované močové infekce, pokud budou k dispozici jasná kritéria a dostatečné objektivní údaje pro vymezení působnosti systému.
„Medicína nespočívá pouze v přiřazování příznaků k léčbě. Ideální by bylo, kdyby umělá inteligence zbavila lékaře větší části rutinní práce, abychom měli více času soustředit se na pacienty a na rozhodnutí, která skutečně vyžadují naši pozornost,“ zdůrazňuje Fadul. Specialista předpokládá, že do deseti let by tyto systémy mohly převzít značnou část předvídatelnější klinické péče, i když trvá na tom, že složité diagnózy, vysoce rizikové léky a nejednoznačné případy by měly i nadále spadat výlučně do kompetence lékařů.