Muž se čtyřmi dětmi žil v přesvědčení, že za něj pojistné platí stát. Pak přišel šok – deset měsíců narůstal dluh, o kterém nevěděl.
Když otevřel dopis od zdravotní pojišťovny, nemohl uvěřit vlastním očím. Dluh přes 25 000 korun a k tomu penále. A přitom si byl jistý, že jako pečující rodič patří mezi ty, za které pojistné hradí stát. Jenže realita byla jiná – a pojišťovna mu o tom neřekla včas.
Čtyři děti, běžný rodinný život. Muž splňoval podmínky pro státní pojištěnce už se dvěma potomky, proto další dvě děti pojišťovně nikdy nenahlásil. Proč taky, když zákon vyžadoval péči jen o dvě děti do patnácti let? Systém fungoval bez problémů, až do chvíle, kdy jedno z nahlášených dětí oslavilo patnáctiny.
Tiché narůstání dluhu
V tu chvíli pojišťovna vyhodnotila, že muž už nesplňuje podmínky. Jenže místo okamžité informace zvolila mlčení. Měsíc co měsíc narůstalo dlužné pojistné a k němu se připočítávalo penále. Rodina o ničem nevěděla, žádný dopis nepřišel a telefon nezazvonil.
Teprve po více než deseti měsících dorazila první zpráva. Částka mezitím vyrostla do závratné výše a otec rodiny nevěděl, kam dřív skočit. Obrátil se proto na ombudsmanku Evu Kostolanskou s prosbou o pomoc.
Ta po prostudování případu zjistila, že pochybení není jen na straně muže. Pojišťovna selhala v základní povinnosti – informovat klienta o změně statusu.
Neexistuje žádná pevně daná lhůta, kdy zdravotní pojišťovny musí informovat svého klienta o tom, že již nespadá mezi státní pojištěnce. Jsem však přesvědčena, že by pojišťovny měly postupovat férově a zodpovědně. To znamená kontaktovat člověka v takové situaci bez zbytečného odkladu.
Klíčový detail, který všechno změnil
Ombudsmanka však odhalila ještě další problém. Muž totiž ve skutečnosti pečoval celou dobu o čtyři děti, nikoli jen o dvě nahlášené. A podle pravidel platných do konce roku 2025 mohl změny v péči nahlásit i zpětně – hrozila mu maximálně pokuta, ne však ztráta statusu státního pojištěnce.
Když muž pojišťovně dodatečně oznámil péči o další dva potomky, měla tuto skutečnost zohlednit. Zpočátku to odmítla, ale teprve po intervenci ombudsmanky změnila postoj. Dluh i penále nakonec v plné výši zanikly a rodina nemusela zaplatit ani korunu.
Mluvčí pojišťovny Viktorie Plívová pochybení přiznala a vysvětlila ho komplikovaným obdobím, kdy vstupovalo v platnost velké množství legislativních změn. Pro tisíce rodin to ale znamená jasné varování: spoléhat se na automatický systém může být nebezpečné.
Nová pravidla bez možnosti vrátit čas
Od ledna letošního roku se situace dramaticky změnila. Stát nyní hradí pojistné každému, kdo pečuje alespoň o jedno dítě do sedmi let – bez ohledu na to, jak dlouho tráví potomek v mateřské škole. Zásadní rozdíl je však v oznamovací povinnosti.
Od začátku letošního roku pro pečující rodiče došlo k podstatné změně. Oznámení o péči musí podat pojišťovně s předstihem, zpětně to již zákon neumožňuje.
Kdo dnes zapomene nahlásit péči o dítě včas, nemá šanci to napravit. Oznámení platí až den po podání a zpětná evidence není možná. Zatímco dříve hrozila maximálně pokuta, dnes může rodič přijít o celý nárok – a dluh naroste stejně rychle jako v případě otce čtyř dětí.
Jeho příběh ukazuje, jak křehká může být hranice mezi jistotou a finančním problémem. A také to, že včasná komunikace ze strany pojišťovny může být stejně důležitá jako dodržování povinností ze strany klienta.