V průběhu let se u většiny lidí vyvine presbyopie, což je stav, který ztěžuje zaostřování na blízké předměty a text. Tento problém se běžně léčí brýlemi na čtení. Inovativní řešení by však mohlo být tak jednoduché jako používání speciálních očních kapek dvakrát nebo třikrát denně.
Na kongresu Evropské společnosti kataraktových a refrakčních chirurgů (ESCRS) byla prezentována retrospektivní studie, které se zúčastnilo 766 pacientů. Tato studie ukázala, že většina účastníků dokázala po použití speciálně připravených očních kapek přečíst na Jaegerově oční tabulce, která se používá k hodnocení zrakové ostrosti do blízka, dva, tři nebo více řádků navíc. Nejpozoruhodnější je, že toto zlepšení přetrvávalo až dva roky.
Cesta k lepšímu životu s presbyopií
Výzkum vedla Giovanna Benozziová, ředitelka Centro de Investigación Avanzada en Presbicia v Buenos Aires v Argentině. Současná řešení, jako jsou brýle na čtení nebo chirurgické zákroky, mají svá omezení, jako je nepohodlí, sociální diskomfort a možná rizika či komplikace. Existuje skupina pacientů s presbyopií, kteří mají omezené možnosti kromě brýlí a nejsou kandidáty na operaci; na ty se zaměřují především. Snaží se poskytnout silné klinické důkazy na podporu inovativního farmakologického řešení, které by pacientům nabídlo neinvazivní, pohodlnou a účinnou alternativu.
Oční kapky použité ve studii obsahují kombinaci dvou účinných látek: pilokarpinu a diklofenaku. Pilokarpin je lék, který stahuje zornice a řasnatý sval, což pomáhá kontrolovat akomodaci oka, aby bylo možné vidět předměty na různé vzdálenosti. Diklofenak je naproti tomu nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které tlumí zánět a nepříjemné pocity, které může pilokarpin způsobit.
Pacienti dostávali oční kapky dvakrát denně, obvykle po probuzení a znovu přibližně o šest hodin později, s volitelnou třetí dávkou, pokud se příznaky opakovaly nebo bylo potřeba dalšího zrakového komfortu. Skupina pacientů, kterou tvořilo 373 žen a 393 mužů s průměrným věkem 55 let, byla rozdělena do tří skupin, které dostávaly jeden ze tří přípravků očních kapek.
Autoři hodnotili zlepšení schopnosti pacientů číst Jaegerovu tabulku bez brýlí jednu hodinu po prvním podání kapek a sledovali pacienty po dobu dvou let.
„Náš nejvýznamnější výsledek ukázal rychlé a trvalé zlepšení vidění na blízko u všech tří koncentrací. Jednu hodinu po podání prvních kapek došlo u pacientů k průměrnému zlepšení o 3,45 Jaegerovy čárky. Léčba rovněž zlepšila zaostřování na všechny vzdálenosti,“ dodává Benozzi.
Bez závažných nežádoucích účinků
Pozoruhodné je, že 99 % ze 148 pacientů ve skupině s 1% pilokarpinem dosáhlo optimálního vidění na blízko a bylo schopno přečíst další dvě nebo více řádek. Přibližně 83 % pacientů si po 12 měsících udrželo dobré funkční vidění na blízko. Pozoruhodné je, že nebyly pozorovány žádné významné nežádoucí účinky, jako je zvýšený nitrooční tlak nebo odchlípení sítnice.
Zlepšení zraku pacientů přetrvávalo až dva roky, přičemž průměrná doba trvání byla 434 dní. Nežádoucí vedlejší účinky byly mírné, nejčastější bylo podráždění při aplikaci kapek (3,7 %) a bolest hlavy (3,8 %). Žádný pacient nepřerušil léčbu.
„Téměř u všech pacientů došlo k pozitivnímu zlepšení zrakové ostrosti do blízka, i když rozsah zlepšení závisel na stavu zraku před léčbou na počátku léčby. Naše studie odhalila, že optimální koncentrace pilokarpinu lze individualizovat podle počáteční závažnosti presbyopie, jak byla hodnocena podle výchozího Jaegerova skóre. Pacienti s méně závažnou presbyopií nejlépe reagovali na koncentrace 1 %, zatímco pacienti s pokročilejší presbyopií potřebovali k dosažení významného zlepšení zraku vyšší koncentrace 2 % nebo 3 %,“ uzavírá Benozzi.
Je důležité poznamenat, že ačkoli jsou tyto výsledky slibné, oční kapky k léčbě presbyopie jsou stále ve fázi výzkumu a dosud nebyly schváleny pro široké použití. Pacientům doporučujeme, aby se před zvažováním jakékoli nové léčby presbyopie poradili se zdravotnickým pracovníkem.