Nemocniční účet za 181 350 eur (4,43 milionu korun)? Díky investici do AI asistenta Claude a důkladné analýze položek rodina snížila částku o více než 140 tisíc eur (3,43 milionu korun). Příběh ukazuje, jak umělá inteligence mění přístup ke zdravotní péči i kontrole výdajů.
Před několika týdny jsme slyšeli příběh Demetriho Mitchella, fotbalisty, který využil poznatků ChatGPT k vyjednání nejlepší možné smlouvy. V návaznosti na tento příběh jsme se nyní dozvěděli o zkušenosti rodiny, která získala slevu 141 000 eur (3,45 milionu korun) na lékařském účtu díky velmi jednoduchému rozhodnutí: zaplatili si předplatné Claudea a poté podrobně analyzovala vše, co bylo na účtu uvedeno.
Podle původního účtu musela rodina zaplatit 181 350 eur (4,44 milionu korun), protože zahrnoval položky jako čtyři hodiny na jednotce intenzivní péče po vážném infarktu. Vzhledem k tomu, že rodina nebyla pojištěna, byla nucena nést většinu nákladů, ale narazila na poplatek, který vyvolal pozdvižení. Za štítkem nazvaným „Kardiologie“ se bez jakýchkoli podrobností skrývala částka 65 100 eur (1,59 milionu korun). Poté, co se rodina dožadovala podrobného rozpisu, začala se vymlouvat a rodina začala hledat alternativy.
Související článek
Umělá inteligence dokázala rodině ušetřit desítky tisíc eur
Nemocnice nakonec poskytla rozpis se standardními kódy, což byl základ, který rodina využila k interpretaci nomenklatury pomocí Claudea, porovnání s pokyny Medicare a ověření všech prvků přítomných na účtu. Po podrobné analýze AI zjistila přítomnost „dvojího vyúčtování“, protože k již zahrnutým položkám se připočítávaly i poplatky za zákrok. Toto překrytí tak odpovídalo téměř polovině původní nárokované částky.
Naštěstí pro rodinu tím analýza AI neskončila, protože zjistila také nesprávnou identifikaci služeb (např. pohotovostní služby byly uvedeny jako hospitalizace) a přítomnost položek/praktik neslučitelných s federálním zákonem (účtování ventilace použité v den přijetí). Rodina se proto rozhodla podat formální odvolání k fakturačnímu oddělení.
Family turns to AI to audit $195,000 hospital bill, reducing it to $33,000 after uncovering errors
— TechSpot (@TechSpot) October 30, 2025
– How an AI chatbot exposed a six-figure medical billing errorhttps://t.co/tzagWiCqmK pic.twitter.com/tUKlrXazKJ
Po několika výměnách názorů nemocnice zrušila některé aspekty původního vyúčtování a rozhodla se překlasifikovat procedury a uzavřít účet na 30 690 eur (750 tisíc korun). Rodina poté, co investovala 18,60 eur (455 korun) do Claudova měsíčního předplatného, uvedla, že nakonec akceptovala konečnou částku účtu, protože původní částka se jim vždy zdála přemrštěná. Rozhodli se také sdílet svůj příběh, aby zvýšili povědomí o pozitivním využívání modelů umělé inteligence.
Úloha umělé inteligence při kontrole lékařských účtů
Příběh této rodiny není ojedinělým případem. V posledních letech začala umělá inteligence hrát zásadní roli při přezkumu lékařských účtů. Umělá inteligence dokáže rychle analyzovat velké objemy dat, identifikovat vzorce a odhalit chyby, které by lidské oko mohlo přehlédnout. To je užitečné zejména v oblasti zdravotnictví, kde jsou účty často složité a plné technických kódů a termínů.
Umělá inteligence dokáže například odhalit „dvojí účtování“, které nastává, když je stejná služba nebo zákrok účtován dvakrát. Může také odhalit poplatky za služby, které nebyly poskytnuty, nebo nesprávně klasifikované, jak se stalo v případě této rodiny. Kromě toho může AI pomoci pacientům lépe porozumět jejich účtům tím, že jim poskytne jasné a podrobné vysvětlení každého poplatku.
Ve studii provedené Kalifornskou univerzitou bylo zjištěno, že nástroje umělé inteligence mohou snížit počet chyb při vyúčtování lékařských služeb o 30 % a ušetřit pacientům a pojišťovnám miliardy eur ročně. To je přínosné nejen pro pacienty, ale může to také pomoci snížit celkové náklady systému zdravotní péče.
Příběh této rodiny je příkladem toho, jak mohou technologie posílit postavení spotřebitelů a pomoci jim činit informovaná rozhodnutí o jejich zdravotní péči. Pomocí nástrojů umělé inteligence mohou pacienti zajistit, že platí pouze za služby, které skutečně obdrželi, a že jim nejsou účtovány nespravedlivě vysoké poplatky.