Melatonin je často považován za neškodného pomocníka při nespavosti – nová studie ale varuje, že jeho dlouhodobé užívání může výrazně zvýšit riziko srdečních komplikací. Výsledky sice zatím nejsou definitivní, ale vyvolávají vážné otázky o bezpečnosti této volně dostupné látky.
Dlouhodobé užívání doplňků stravy s melatoninem proti nespavosti nemusí být neškodné. Podle studie je u lidí, kteří tuto látku užívají nejméně rok, vyšší pravděpodobnost, že budou trpět srdečním selháním, budou kvůli němu hospitalizováni a zemřou z jiných příčin. Studie založená na pětiletém sledování 130 000 dospělých osob trpících nespavostí, které užívaly melatonin, neprokázala příčinnou souvislost mezi užíváním melatoninu a zdravotními problémy, ale vyvolává otázky ohledně jeho bezpečnosti.
Studie zatím nebyla recenzována ani publikována ve vědeckém časopise, takže její výsledky je třeba brát s určitou rezervou. Autoři však své výsledky prezentovali na výročním vědeckém zasedání Americké kardiologické asociace, které se konalo od 7. do 10. listopadu v New Orleans (USA), protože podle jejich názoru tyto výsledky ukazují na potřebu výzkumu užívání melatoninu, který by posoudil jeho kardiovaskulární bezpečnost a možné nežádoucí účinky.
Volně prodejné
Melatonin je hormon vylučovaný epifýzou, který pomáhá regulovat cyklus spánku a bdění v těle. Hladiny melatoninu se zvyšují v noci a snižují za denního světla. Syntetické sloučeniny identické s tímto hormonem se často používají k léčbě potíží se spánkem nebo k boji proti jet lagu.
Související článek
Navíc jsou dostupné bez předpisu v mnoha zemích, například ve Španělsku a Spojených státech, kde jejich prodej není regulován a jednotlivé značky se mohou lišit složením těchto doplňků z hlediska účinnosti, čistoty atd.
Tyto doplňky jsou prodávány jako bezpečné prášky na spaní, ale neexistují žádné údaje, které by jejich bezpečnost prokázaly, proto vědci zkoumali, zda užívání melatoninu mění riziko srdečního selhání, konkrétně u pacientů s chronickou nespavostí.
S využitím rozsáhlé mezinárodní databáze (TriNetX Global Research Network) bylo do studie zahrnuto 130 000 dospělých osob s chronickou nespavostí a průměrným věkem 55 let (61 % žen). Vědci porovnávali skupinu, která užívala melatonin déle než rok, s další skupinou, která melatonin nikdy neužívala. Z analýzy byli navíc vyloučeni lidé, u nichž bylo dříve diagnostikováno srdeční selhání nebo jim byly předepsány jiné léky na spaní.
Mezi dospělými s nespavostí, kteří užívali melatonin 12 měsíců nebo déle, byla přibližně o 90 % vyšší pravděpodobnost srdečního selhání v průběhu pěti let ve srovnání s těmi, kteří jej neužívali.
Účastníci užívající melatonin byli téměř 3,5krát častěji hospitalizováni pro srdeční selhání než ti, kteří melatonin neužívali (19 % oproti 6,6 %), a téměř dvakrát častěji zemřeli z jakékoli příčiny než ti, kteří melatonin neužívali (7,8 % oproti 4,3 %), a to v průběhu pěti let.
„Doplňky stravy s melatoninem jsou obecně považovány za bezpečnou a „přírodní“ možnost zlepšení spánku, proto bylo překvapivé pozorovat tak konzistentní a významný nárůst závažných zdravotních problémů, a to i po vyvážení mnoha dalších rizikových faktorů,“ říká Ekenedilichukwu Nnadi, hlavní autor studie a primář interního lékařství na SUNY Downstate/Kings County Primary Care v Brooklynu ve státě New York.
Autoři studie uznávají, že práce má několik omezení, včetně toho, že databáze zahrnuje země, které vyžadují vydávání melatoninu na předpis (např. Velká Británie), a země, které to nevyžadují (např. USA), že údaje o hospitalizacích mohou být nepřesné a že jim chyběly informace o závažnosti nespavosti nebo přítomnosti psychiatrických poruch.
Nicméně, i když „nemůžeme prokázat přímý vztah příčiny a následku“, údaje „vyvolávají otázky ohledně bezpečnosti tohoto široce používaného doplňku stravy,“ říká Nnadi.
„To znamená, že je zapotřebí dalšího výzkumu, který by prokázal bezpečnost melatoninu pro srdce,“ uzavírá.
Názory odborníků
„Překvapuje mě, že lékaři předepisují melatonin na nespavost a že ho pacienti užívají déle než 365 dní, protože melatonin, alespoň ve Spojených státech, není k léčbě nespavosti indikován,“ říká Marie-Pierre St-Onge, předsedkyně skupiny pro psaní vědeckých prohlášení American Heart Association 2025, která se na studii nepodílela.
„U nás se může užívat jako volně prodejný doplněk stravy, ale lidé by si měli uvědomit, že by se neměl užívat chronicky bez řádné indikace,“ varuje.
Óscar Larrosa, klinický neurofyziolog a odborník na spánkovou medicínu, se navíc ve vyjádřeních pro platformu pro šíření vědeckých poznatků SMC España domnívá, že studie je dobře navržená, i když by bylo důležité vědět, jaké dávky melatoninu účastníci studie užívali.
„Údajná neškodnost melatoninu v dlouhodobém horizontu a/nebo ve vysokých dávkách není v současné době ještě zcela potvrzena. Tato práce může mnohé změnit,“ říká.
Podle Carlose Egea Santaolally, prezidenta Španělské federace společností spánkové medicíny, má studie sice jasná omezení, ale její výsledky podtrhují potřebu studie, která by bezpečnost tohoto doplňku objasnila.
A pro Javiera Garjóna, vedoucího poradenské a informační služby pro léky na subdirektorátu farmacie a dávek zdravotnické služby Navarry, jde o důležitou studii o rizicích přípravku, „kterou by měly vyhodnotit regulační orgány. Rozhodně zpochybňuje údajnou kardiovaskulární bezpečnost melatoninu„.
Kromě nespavosti: Další použití a bezpečnostní opatření
Melatonin se nepoužívá pouze k léčbě nespavosti. Byl zkoumán pro použití při poruchách cirkadiánního rytmu, jako je sezónní afektivní porucha, a pro regulaci spánku u pracovníků pracujících na směny. Kromě toho byl zkoumán jeho antioxidační potenciál a jeho role ve zdraví očí a imunitních funkcí. Vědecké důkazy pro tato použití jsou však omezené a v mnoha případech je třeba provést další výzkum, aby se potvrdila jejich účinnost a bezpečnost.
Je důležité si uvědomit, že zatímco melatonin je obecně považován za bezpečný pro krátkodobé užívání, dlouhodobé užívání a vysoké dávky mohou mít vedlejší účinky, jako je denní ospalost, závratě a bolesti hlavy. Kromě toho se může vzájemně ovlivňovat s některými léky, jako jsou léky na ředění krve a léky na krevní tlak, což podtrhuje důležitost konzultace se zdravotnickým pracovníkem před zahájením jakéhokoli režimu doplňování melatoninu.
Ačkoli je melatonin propagován jako bezpečný a přírodní doplněk stravy zlepšující spánek, nedávná zjištění naznačují, že jeho dlouhodobé užívání může být spojeno s významnými zdravotními riziky, zejména s ohledem na kardiovaskulární zdraví. Tyto výsledky zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět dlouhodobým účinkům melatoninu a vypracovat jasné pokyny pro jeho bezpečné užívání.